Pražská deklarace Prostafóra 2022 za zlepšení časného záchytu karcinomu prostaty v Evropě

Ministři zdravotnictví na svém zasedání v Praze v září 2022 vyjádřili podporu Výzvě k akci (Call to Action) v oblasti onkologie, která byla hlavním výstupem z expertní konference uspořádané v rámci českého předsednictví EU. Tato konference, nazvaná Modern Cancer Control: Saving Lives through Smart Solutions, se konala ve dnech 13.–14. července 2022 v Brně a vyzvala všechny zainteresované subjekty, aby zvážily podporu celoevropské dostupnosti kvalitních programů screeningu zhoubných nádorů [1].

Karcinom prostaty je v mnoha evropských zemích nejčastěji se vyskytujícím nádorovým onemocněním u mužů a jednou z nejčastějších příčin úmrtí na zhoubné nádory u mužů. Odhadovaná incidence karcinomu prostaty se v roce 2020 v zemích evropské sedmadvacítky (EU27) liší dvojnásobně a míra úmrtnosti trojnásobně [2]. Odhalení karcinomu prostaty v časném stadiu, kdy je léčba méně invazivní a zároveň je vyšší šance na vyléčení, by mohlo významně snížit mortalitu i incidenci pokročilého karcinomu prostaty, který má závažné dopady na kvalitu života mužů v evropských zemích. Podle Evidence Review Report, zprávy vypracované v rámci projektu Science Advice for Policy by European Academies (SAPEA) [3], existují dobré vědecké důkazy o tom, že screening karcinomu prostaty pomocí vyšetření hladiny PSA může snížit mortalitu tohoto onemocnění. Největšími riziky při screeningu karcinomu prostaty jsou nadbytečná diagnostika (overdiagnosis) a léčba (overtreatment); nicméně stanovení horní věkové hranice, stratifikace rizika konkrétního pacienta s ohledem na iniciální výsledek vyšetření PSA, vysoce kvalitní vyšetření magnetickou rezonancí a další doplňující vyšetření by měla snížit míru overdiagnosis a zlepšit poměr přínosů a rizik.

S ohledem na výše uvedené úvahy vyzýváme všechny zainteresované subjekty, aby zvážily a podpořily následující opatření konkrétně pro boj s karcinomem prostaty prostřednictvím časného záchytu:

• Přijmout a co nejdříve implementovat nové Doporučení Rady o screeningu zhoubných nádorů, aby byl screening karcinomu prostaty na základě medicíny založené na důkazech (evidence-based medicine) dostupný napříč celou EU.
• Co nejdříve zpřístupnit nové technologie pro časnou detekci karcinomu prostaty.
• Tyto nové technologie začlenit do screeningových algoritmů používaných v populačních screeningových programech, a prověřit jejich efektivitu.
• Evropská komise by prostřednictvím evropské iniciativy ke karcinomu prostaty (European Initiative on Prostate Cancer) měla podpořit vypracování a zavedení Evropských směrnic pro zajištění kvality screeningu a diagnostiky karcinomu prostaty (European Guidelines for Quality Assurance in Prostate Cancer Screening and Diagnosis), aby se jednotlivé země mohly řídit doporučeními založenými na důkazech a zároveň brát v úvahu své místní podmínky, limitované zdroje atd.
• Evropská komise by měla zvážit možnost podpory společného úsilí o realizaci opatření na podporu včasného odhalení karcinomu prostaty na národní úrovni, včetně zvyšování zdravotní gramotnosti a informovanosti.
• Evropská komise by měla společně s členskými státy (vždy s ohledem na národní podmínky) vyvinout maximální úsilí o snížení výrazných rozdílů mezi zeměmi EU, co se týče zátěže karcinomem prostaty.
• Mělo by se dále posilovat strukturované sdílení osvědčených postupů v oblasti screeningu a časného záchytu karcinomu prostaty mezi zeměmi EU, včetně včasného sdílení údajů o dohodnutých indikátorech zajištění kvality a výsledků prováděcích/pilotních studií.
• Podporovat všechny fáze výzkumu (předklinický → klinický → implementační → výzkum výsledků), jejichž cílem je zlepšit screening a časný záchyt karcinomu prostaty, jako opatření ke snížení výrazných rozdílů v mortalitě karcinomu prostaty mezi jednotlivými členskými státy EU.