Pražská deklarace Prostafóra 2022 za zlepšení časného záchytu karcinomu prostaty v Evropě
Autoři návrhu deklarace: Ondřej Májek, Marek Babjuk, Monique Roobol, Ola Bratt, Hendrik Van Poppel, Roman Zachoval, Marcela Koudelková, Ondřej Ngo, Karel Hejduk, Ladislav Dušek
Praha, 24. listopadu 2022
Ministři zdravotnictví na svém zasedání v Praze v září 2022 vyjádřili podporu Výzvě k akci (Call to Action) v oblasti onkologie, která byla hlavním výstupem z expertní konference uspořádané v rámci českého předsednictví EU. Tato konference, nazvaná Modern Cancer Control: Saving Lives through Smart Solutions, se konala ve dnech 13.–14. července 2022 v Brně a vyzvala všechny zainteresované subjekty, aby zvážily podporu celoevropské dostupnosti kvalitních programů screeningu zhoubných nádorů [1].
Karcinom prostaty je v mnoha evropských zemích nejčastěji se vyskytujícím nádorovým onemocněním u mužů a jednou z nejčastějších příčin úmrtí na zhoubné nádory u mužů. Odhadovaná incidence karcinomu prostaty se v roce 2020 v zemích evropské sedmadvacítky (EU27) liší dvojnásobně a míra úmrtnosti trojnásobně [2]. Odhalení karcinomu prostaty v časném stadiu, kdy je léčba méně invazivní a zároveň je vyšší šance na vyléčení, by mohlo významně snížit mortalitu i incidenci pokročilého karcinomu prostaty, který má závažné dopady na kvalitu života mužů v evropských zemích. Podle Evidence Review Report, zprávy vypracované v rámci projektu Science Advice for Policy by European Academies (SAPEA) [3], existují dobré vědecké důkazy o tom, že screening karcinomu prostaty pomocí vyšetření hladiny PSA může snížit mortalitu tohoto onemocnění. Největšími riziky při screeningu karcinomu prostaty jsou nadbytečná diagnostika (overdiagnosis) a léčba (overtreatment); nicméně stanovení horní věkové hranice, stratifikace rizika konkrétního pacienta s ohledem na iniciální výsledek vyšetření PSA, vysoce kvalitní vyšetření magnetickou rezonancí a další doplňující vyšetření by měla snížit míru overdiagnosis a zlepšit poměr přínosů a rizik.
S ohledem na výše uvedené úvahy vyzýváme všechny zainteresované subjekty, aby zvážily a podpořily následující opatření konkrétně pro boj s karcinomem prostaty prostřednictvím časného záchytu:
- Přijmout a co nejdříve implementovat nové Doporučení Rady o screeningu zhoubných nádorů, aby byl screening karcinomu prostaty na základě medicíny založené na důkazech (evidence-based medicine) dostupný napříč celou EU.
- Co nejdříve zpřístupnit nové technologie pro časnou detekci karcinomu prostaty.
- Tyto nové technologie začlenit do screeningových algoritmů používaných v populačních screeningových programech, a prověřit jejich efektivitu.
- Evropská komise by prostřednictvím evropské iniciativy ke karcinomu prostaty (European Initiative on Prostate Cancer) měla podpořit vypracování a zavedení Evropských směrnic pro zajištění kvality screeningu a diagnostiky karcinomu prostaty (European Guidelines for Quality Assurance in Prostate Cancer Screening and Diagnosis), aby se jednotlivé země mohly řídit doporučeními založenými na důkazech a zároveň brát v úvahu své místní podmínky, limitované zdroje atd.
- Evropská komise by měla zvážit možnost podpory společného úsilí o realizaci opatření na podporu včasného odhalení karcinomu prostaty na národní úrovni, včetně zvyšování zdravotní gramotnosti a informovanosti.
- Evropská komise by měla společně s členskými státy (vždy s ohledem na národní podmínky) vyvinout maximální úsilí o snížení výrazných rozdílů mezi zeměmi EU, co se týče zátěže karcinomem prostaty.
- Mělo by se dále posilovat strukturované sdílení osvědčených postupů v oblasti screeningu a časného záchytu karcinomu prostaty mezi zeměmi EU, včetně včasného sdílení údajů o dohodnutých indikátorech zajištění kvality a výsledků prováděcích/pilotních studií.
- Podporovat všechny fáze výzkumu (předklinický → klinický → implementační → výzkum výsledků), jejichž cílem je zlepšit screening a časný záchyt karcinomu prostaty, jako opatření ke snížení výrazných rozdílů v mortalitě karcinomu prostaty mezi jednotlivými členskými státy EU.
- Deklaraci dosud podpořili (k 4. 1. 2023):
- European Association of Urology (C. R. Chapple)
- Czech Urological Society
- Ministry of Health of the Czech Republic
- Institute for Health Information and Statistics of the Czech Republic
- Slovak Urological Society (Ivan Minčík)
- Deutsche Gesellschaft für Urologie (Holger Borchers)
- Arnulf Stenzl, MD, Prof., Interuniversitary Centre for Medical Technology Stuttgart
- Steven Joniau (Belgian Genito-Urinary School)
- Peter Dekuyper (Belgian Laparoscopic Urology Group)
- Davide Maffei (Humanitas University)
- Isabelle Bußhoff (Uniklinikum Düsseldorf)
- Alexander Minich (N.N. Alexandrov National Cancer Centre)
- Marius Kincius (National Cancer Institute Vilnius)
- Alejandro Sanz Ruiz (Hospital de Leon)
- Hellenic Urological Association (Gerasimos Alivizatos)
- Polish Urological Association (Tomasz Drewa)
- Association of Austrian Urologists (Mehmet Özsoy)
- Kosovo Association of Urology (Bujar Frangu)
- Société Belge d’Urologie (Peltier Alexandre)
- French Urology Association (Pr A de la Taille)
- Estonian Urological Society (Martin Kivi)
- German Society for Urology (Martin Kriegmair)
- Association Française d'Urologie (Yann Neuzillet)
- Georgian Urological Association (Archil Chkhotua)
- Dutch Urological Association (Bart van Bezooijen)
- Belgian Association of Urology (Karel Decaestecker)
- Ukranian Association of Urology (Oleksandr Shulyak)
- Croatian Society of Urology (Igor Tomaskovic)
- Society of Urological Surgery in Turkey (Hasan Serkan Dogan)
- Bulgarian Association of Urology (Marin Georgiev)
- Serbian Association of Urologists and Urooncologist (Aleksandar Vuksanovic)
- EuropaUOMO (Guenther Carl)
- Swedish National Working Group for Organised Prostate Cancer Testing (Ola Bratt)
- Association of Prostate Cancer Support Groups in Hesse (Günter Feick)
- Asociace mužů sobě z.s. (Josef Franěk)
- Romain Boissier, Aix-Marseille University
- Günter Niegisch
- Philippe Barthelemy, Institut de Cancérologie Strasbourg
- Arnulf Stenzl, Eberhard-Karls-University, Tuebingen
- Laurent Brureau, University Hospital of Guadeloupe
- Piotr Lukasz Rutkowski
- Nicolas Doumerc, CHU Toulouse
- Roumiguie Mathieu, CHU Toulouse
- Gert De Meerleer, Leuven University Hospitals
- Clémence Lachambre, CHU Amiens
- Camille Duport
- Pauline Roulette, CH Cahors
- Benjamin Branchu, Clinique Trenel France
- Richard Seret, CHU de Reims
- Arnaud Bracq
- Priscilla Leon, Clinique Pasteur Royan
- Peter Albers, Düsseldorf University, German Cancer Research Center, Heidelberg
- Pierre Bigot
- Charles Dariane, Georges-Pompidou European Hospital
- Antoine van Hove, Hôpital Europeen Marseille
- Caroline Pettenati, Hopital Foch, Institut hospitalier Franco-Britannique
- Roumiguie Mathieu, CHU Toulouse
- Gaelle Fiard / Grenoble Alpes University Hospital, Grenoble
- Roupret Morgan, APHP Sorbonne University Pitié Salpêtrière
- Karel Decaestecker, AZ Maria Middelares
- Barry Jones, RCSI NorthEast
- Boris Kollarik
- Jens Rassweiler, Danube Private University
- Axel Merseburger
- Monique Roobol, Erasmus University Medical Center
- Monika Daňová